Procedimento é realizado para remover a vesícula biliar devido a cálculos biliares que causam dor ou infecção
A cirurgia de remoção da vesícula biliar, chamada de colecistectomia, é um tratamento comum para doenças da vesícula biliar. Por não ser um órgão considerado essencial, é possível ter uma vida normal após a remoção da vesícula biliar.
O texto a seguir fornece mais detalhes sobre esta cirurgia.
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O que é colecistectomia?
A colecistectomia é uma cirurgia para remover a vesícula biliar, um órgão em forma de pera localizado logo abaixo do fígado, no lado superior direito do abdômen. A vesícula biliar coleta e armazena um fluido digestivo produzido no fígado, chamado bile, que tem como principal função atuar na digestão e absorção de gorduras no intestino delgado.
Quando a cirurgia de vesícula é indicada?
A colecistectomia é indicada quando o paciente apresenta:
- Cálculos biliares na vesícula biliar (colelitíase) que causam sintomas;
- Cálculos biliares no ducto biliar (coledocolitíase);
- Inflamação da vesícula biliar (colecistite);
- Grandes pólipos na vesícula biliar que podem se tornar cancerígenos;
- Inflamação do pâncreas (pancreatite), causada por cálculos biliares;
- Câncer de vesícula biliar.
Tipos de cirurgia de vesícula
O cirurgião pode optar por realizar a colecistectomia laparoscópica, aberta (convencional) ou robótica. A laparoscópica é a técnica mais comum, devido a suas vantagens, como menos dor no pós-operatório, cicatrizes menores, recuperação mais rápida e menor tempo de internação (muitas vezes, o paciente vai para casa no mesmo dia).
Já a colecistectomia pela técnica aberta pode ser uma boa indicação quando há complicações, como infecção grave, perfuração da vesícula, aderências ou cicatrizes de cirurgias anteriores ou quando a laparoscopia não é possível ou segura.
No entanto, ela apresenta algumas desvantagens, como recuperação mais lenta, maior tempo de internação hospitalar e mais dor e cicatriz maior.
A colecistectomia robótica é semelhante à laparoscópica, mas com uso de um robô cirurgião para maior precisão. Essa técnica elimina a manipulação direta dos instrumentos pelo médico, que se beneficia de movimentos mais precisos e elimina tremores, trazendo mais segurança para a cirurgia de vesícula.
Como é feita a cirurgia de vesícula?
Durante uma colecistectomia laparoscópica, o cirurgião faz pequenas incisões no abdômen por onde serão inseridos uma pequena câmera de vídeo e os instrumentos necessários para a remoção da vesícula biliar. Antes de iniciar o procedimento, ele enche o abdômen com gás para criar espaço para a movimentação dos instrumentos. Finalizada a colecistectomia, o cirurgião solta o gás e sutura as incisões com pontos. A colecistectomia laparoscópica normalmente leva de 30 a 90 minutos.
Durante uma colecistectomia aberta, o cirurgião faz uma incisão de 15 centímetros no abdômen, abaixo das costelas, do lado direito. O músculo e o tecido são retraídos para que o cirurgião consiga visualizar em detalhes o fígado e a vesícula biliar. O cirurgião então remove a vesícula biliar – coloca um dreno, se necessário – e sutura a incisão. A colecistectomia aberta leva de uma a duas horas.
Na colecistectomia robótica, o procedimento é parecido com a colecistectomia laparoscópica, porém, a diferença é que o cirurgião opera por meio de um console que controla braços robóticos equipados com instrumentos cirúrgicos e uma câmera. O tempo de cirurgia fica em torno de 60 a 90 minutos.
Recuperação pós-operatória da colecistectomia
O tempo de recuperação depende do tipo de técnica utilizada na cirurgia. Na colecistectomia laparoscópica é de cerca de duas semanas, o mesmo que na cirurgia robótica. Já a recuperação de uma colecistectomia aberta leva de seis a oito semanas. A maioria das pessoas pode retornar ao trabalho após uma a duas semanas.
Ao receber alta, o paciente deve seguir algumas recomendações médicas, como:
- Manter as incisões limpas e secas;
- Tomar apenas as medicações prescritas pelo médico;
- Caminhar e se movimentar com moderação;
- Manter uma alimentação mais leve e sem gordura;
- Evitar exercícios físicos intensos nas primeiras duas semanas após a colecistectomia.
A remoção da vesícula biliar altera o fluxo da bile no corpo. Em vez de armazenar bile extra para digestão, o fígado a envia diretamente para o intestino delgado. Isso faz com que a maioria das pessoas que passou por uma cirurgia de vesícula precise passar por um período de adaptação do sistema digestivo após a remoção da vesícula biliar.
Durante o primeiro mês, aproximadamente, o paciente pode ter mais dificuldade para digerir gorduras e refeições mais pesadas. Isso deve melhorar gradualmente com o tempo. A maioria das pessoas consegue retomar uma alimentação normal e saudável após a recuperação, sem grandes mudanças em relação ao pré-operatório.
Grande parte dos pacientes apresenta apenas efeitos colaterais de curto prazo durante a recuperação da cirurgia de colecistectomia. Estes podem incluir:
- Diarreia: pode acontecer enquanto o sistema digestivo se ajusta à nova estrutura;
- Constipação: pode ocorrer como efeito colateral de analgésicos;
- Gases e dor causada por gases: acontece devido ao gás usado na cirurgia laparoscópica;
- Náusea: também pode ocorrer devido ao uso de analgésicos.
Riscos e complicações possíveis
A colecistectomia é uma cirurgia que traz pequenos riscos e complicações. Entre eles, podem ocorrer:
- Vazamento de bile, em decorrência de uma possível lesão no ducto biliar;
- Sangramento;
- Infecção;
- Cicatrizes e sensação de dormência no local da incisão;
- Formação de hérnia no local da cirurgia;
- Lesão em estruturas próximas, como ducto biliar, fígado e intestino delgado;
- Pancreatite;
- Refluxo biliar (vestígios de bile escapam para o estômago);
- Riscos da anestesia geral, como coágulos sanguíneos e pneumonia.
O risco de complicações depende do estado geral de saúde do paciente e do motivo que levou à colecistectomia, mas em geral eles são baixos.
Preço da cirurgia de vesícula
O preço de uma colecistectomia varia conforme uma série de fatores, como a técnica cirúrgica utilizada, hospital em que será realizada a cirurgia, experiência da equipe médica, tempo de internação, exames realizados, medicamentos utilizados, entre outros.
Fontes: