Procedimento é indicado quando os sintomas são muito incômodos ao paciente ou quando há risco de complicações graves
A hérnia de hiato ocorre quando parte do estômago se desloca através do hiato esofágico, uma abertura no diafragma que permite a conexão entre esôfago e estômago. A maioria dos casos desse tipo de hérnia é assintomático e não necessita tratamento. No entanto, alguns pacientes podem precisar tratar os sintomas como o refluxo, ou mesmo de uma intervenção cirúrgica para corrigir a hérnia.
A cirurgia de hérnia de hiato é indicada principalmente nos casos em que não há melhora com o tratamento clínico, ou quando há risco de complicações graves, como o estrangulamento da hérnia, condição em que a parte herniada do estômago deixa de receber circulação sanguínea adequada.
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Como é feita a cirurgia de hérnia de hiato?
A cirurgia de hérnia de hiato, também chamada de hiatoplastia ou cardioplastia, é um procedimento que consiste em reposicionar os órgãos herniados através do orifício no diafragma. Em boa parte dos casos, pode também ser construída uma válvula para atuar no controle do refluxo gástrico, sintoma comum da hérnia de hiato.
As técnicas realizadas em uma cirurgia de hérnia de hiato podem variar desde a cirurgia aberta, na qual o cirurgião acessa a área a ser operada por meio de uma incisão abdominal; até a videolaparoscopia, uma técnica minimamente invasiva que consiste na realização de pequenos furos no abdômen por onde são passados os instrumentos cirúrgicos e uma microcâmera.
Além disso, há também a cirurgia de hérnia de hiato robótica, que, de forma geral, é semelhante à videolaparoscopia, com os instrumentos sendo operados por um robô controlado remotamente pelo cirurgião. Esta técnica garante movimentos mais precisos e controlados.
As técnicas minimamente invasivas, especialmente a videolaparoscopia, são as mais realizadas atualmente. No entanto, a depender da gravidade e da urgência do tratamento, a cirurgia aberta pode ser necessária.
Quando a cirurgia de hérnia de hiato é indicada?
Como já mencionado, a maioria dos casos de hérnia de hiato não necessitam de tratamento específico, uma vez que são assintomáticos, ou têm como recomendação apenas o tratamento dos sintomas por meio de medicamentos ou mudança de hábitos rotineiros e de alimentação.
Existem casos, no entanto, em que os sintomas não regridem apenas com as técnicas conservadoras ou os pacientes ficam dependentes das medicações. Nesses casos, geralmente, existe uma parte do estômago que passou ao tórax através do hiato, o que atrapalha a dinâmica da contenção dos conteúdos no estômago.
Nesses casos, a possibilidade de fazer a cirurgia de hérnia de hiato deve ser avaliada pelo médico, principalmente quando o risco de complicações é alto.
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Cuidados pré e pós-operatórios da cirurgia de hérnia de hiato
A cirurgia de hérnia de hiato, assim como todo procedimento invasivo desse tipo, precisa ser realizada com o máximo de atenção possível em todas as suas etapas, desde a preparação até a recuperação.
Pré-operatório
Uma vez que o paciente recebe a indicação para uma cirurgia de hérnia de hiato, deve ser iniciada uma série de preparações para o procedimento. Nas consultas prévias, são solicitados e avaliados diversos exames, como de sangue e cardiológicos, para avaliar o estado geral de saúde do paciente. Isso é importante porque o risco da cirurgia não deve ser maior que o risco da doença a ser tratada.
Também podem ser realizados exames específicos para avaliar o posicionamento das estruturas gastroesofágicas como a manometria e a phmetria. Assim, é possível realizar um bom planejamento da cirurgia e verificar se existe alguma complicação que possa impactar o procedimento.
Nos dias que antecedem o procedimento, pode ser recomendado ao paciente que deixe de fumar e consumir bebidas alcoólicas, além de evitar uma alimentação pesada e gordurosa. Além disso, é importante comunicar ao cirurgião sobre o uso contínuo de qualquer medicamento, uma vez que alguns deles podem ser suspensos.
No dia da cirurgia de hérnia de hiato, é importante ter mantido jejum de pelo menos oito horas antes do procedimento (ou pelo tempo que o médico recomendar previamente). É importante também estar com as áreas a serem operadas muito bem higienizadas.
Pós-operatório
O pós-operatório da cirurgia de hérnia de hiato começa imediatamente após o procedimento. É normal que, nos primeiros dias depois da cirurgia, o paciente tenha a sensação de excesso de gases e arrotos frequentes. Essa sensação deve passar normalmente, com o tempo.
O período de recuperação da cirurgia de hérnia de hiato costuma ser mais tranquilo quando o procedimento é minimamente invasivo. No entanto, independentemente da técnica adotada, é importante ter atenção a cuidados como:
- Ingerir apenas alimentos líquidos/cremosos ralos na primeira semana e pastosos a partir da semana seguinte ou pelo período recomendado pelo médico, retomando a alimentação sólida aos poucos, após liberação;
- Ao retomar a alimentação, é importante evitar alimentos gordurosos, ácidos e bebidas alcoólicas e gasosas;
- Não dirigir na primeira semana após a cirurgia;
- Não carregar peso ou fazer esforço físico por pelo menos 30 dias;
- Evitar relações sexuais nos primeiros 15 dias após a cirurgia;
- Tratar e higienizar as feridas cirúrgicas da forma orientada.
Quando realizada corretamente, a cirurgia de hérnia de hiato tem poucos riscos de complicações. No entanto, é importante se atentar a sintomas, como dores fortes, inchaço, febre e sangramentos, por exemplo. Nesses casos, o médico deve ser contatado imediatamente.
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Qual profissional realiza a cirurgia de hérnia de hiato
A cirurgia de hérnia de hiato deve ser realizada por um médico cirurgião especialista em cirurgias do aparelho digestivo. Esses profissionais estão preparados para lidar com procedimentos que corrigem todos os tipos de hérnias abdominais e outras doenças do aparelho digestivo que necessitam desse tipo de intervenção.
O Dr. Bruno Hernani tem formação em Cirurgia Geral e Cirurgia do Aparelho Digestivo e é especialista em técnicas cirúrgicas por videolaparoscopia, além de atuar também em cirurgias digestivas de urgência. Com sua experiência e bagagem de conhecimentos, realiza constantemente diversos procedimentos para tratar hérnias abdominais e outras doenças.
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