Saiba em quais casos a remoção da vesícula biliar deve ser realizada com urgência
A vesícula biliar é um pequeno órgão digestivo que tem a função de armazenar a bile, que é produzida pelo fígado e secretada durante o processo digestivo. Em alguns casos, o órgão precisa ser removido num procedimento chamado colecistectomia.
Dependendo do caso, é possível que o paciente aguarde por um momento mais conveniente para passar pela colecistectomia. Isso é o que chamamos de indicação de cirurgia eletiva. Em algumas situações, no entanto, o procedimento precisa ser feito com urgência.
Neste conteúdo, vamos entender mais sobre quando a colecistectomia de urgência é necessária. Boa leitura.
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O que é colecistectomia?
Como mencionado anteriormente, a colecistectomia é a cirurgia de ressecção (remoção) completa da vesícula biliar. O procedimento, que é comumente chamado pelos pacientes apenas de cirurgia de vesícula, pode ser realizado por vias abertas ou minimamente invasivas (videolaparoscopia).
Em geral, as principais indicações de uma colecistectomia são:
- Cálculos biliares (pedras na vesícula ou nos dutos);
- Colecistite (inflamação da vesícula);
- Pancreatites biliares;
- Colangite (inflamação dos ductos biliares);
- Pólipos.
Quando a remoção da vesícula se torna uma urgência?
Como entendemos anteriormente, a cirurgia de remoção da vesícula pode ser indicada em diferentes situações. Essas situações podem indicar uma colecistectomia de urgência em casos como:
- Colecistite aguda, ou seja, quando a inflamação da vesícula biliar está instalada e trazendo repercussões;
- Obstrução total dos dutos biliares por cálculos ou outros fatores;
- Pancreatite biliar (nesses casos, a remoção da vesícula com urgência é sempre indicada, salvo em pancreatites muito graves);
- Infecção grave desencadeada pela inflamação ou obstrução da vesícula e dos ductos biliares;
- Perfuração da vesícula;
- Sintomas dolorosos muito intensos, persistentes e incapacitantes.
Como é feita a colecistectomia de urgência?
Em geral, a colecistectomia de urgência não é muito diferente da remoção de vesícula biliar comum, pois consiste na remoção do órgão da mesma maneira que nas cirurgias eletivas.
No entanto, apesar de serem possíveis tanto a técnica aberta quanto a minimamente invasiva, há alguns casos em que a remoção da vesícula com urgência precisa ser realizada por via aberta, dependendo da gravidade das complicações detectadas pelo cirurgião. Essa conversão é rara, mas pode ser necessária.
No procedimento, que pode durar entre 30 minutos e 2 horas dependendo da indicação e da extensão do problema, o paciente é colocado sob anestesia geral em um centro cirúrgico.
Diferenças entre colecistectomia eletiva e de urgência
A colecistectomia de urgência é diferente da remoção eletiva da vesícula em alguns pontos. A colecistectomia eletiva é uma cirurgia programada e planejada. Isso permite que o paciente se prepare melhor, tanto fisicamente quanto psicologicamente, além de oferecer maior segurança no procedimento. Além disso, a vesícula não inflamada é tecnicamente mais fácil de ser removida, com menores riscos de complicações.
Já a colecistectomia de urgência envolve internação imediata, independentemente se há preparo ou não para a cirurgia. Por ser realizada em um contexto emergencial, o procedimento pode ser mais complexo, o que aumenta riscos de sangramento, infecção ou lesão das vias biliares.
Além disso, a recuperação da cirurgia eletiva é mais rápida e com menor risco de complicações quando comparada ao período de recuperação da remoção de vesícula com urgência.
Recuperação após a cirurgia de urgência
A recuperação de uma colecistectomia de urgência pode variar entre os pacientes de acordo com a técnica cirúrgica realizada e a extensão do procedimento. Em geral, envolve um período de internação hospitalar e um período de cuidados em casa.
Nos casos em que a remoção de vesícula com urgência é realizada por laparoscopia e o paciente não apresenta nenhuma complicação, a alta hospitalar é realizada no dia seguinte ou mais tardar em 2 dias. Em casa, o paciente deve se atentar a cuidados como:
- Repouso relativo nos primeiros dias após o procedimento;
- Manutenção de uma dieta com baixo teor de gordura;
- Atenção aos cuidados com os curativos e higienização da região operada;
- Retorno gradual às atividades de acordo com a liberação médica;
- Uso correto de medicamentos que auxiliam na recuperação, de acordo com a indicação do cirurgião.
Esses cuidados podem variar de acordo com a extensão e a técnica da colecistectomia de urgência. Além disso, é normal que, nos primeiros dias após o procedimento, o paciente sinta dores, náuseas e desconforto na garganta (por conta da intubação), mas esses sintomas costumam melhorar à medida que os dias passam.
Em geral, como a remoção da vesícula com urgência envolve fatores mais graves do que a cirurgia eletiva, pode ser que a recuperação seja um pouco mais longa e com mais riscos. No entanto, isso é algo que depende de cada caso.
Complicações que podem ocorrer se a cirurgia não for feita a tempo
Quando a colecistectomia de urgência não é feita a tempo, o paciente corre risco de ter complicações muito graves, tais como:
- Evolução dos quadros inflamatórios para infecções graves, que podem formar abscessos ou se espalhar pelo sistema digestivo e causar sepse;
- Morte (gangrena) do tecido da vesícula;
- Perfuração da vesícula e dos dutos biliares, gerando abscessos;
- Colangite grave – infecção dos ductos biliares.
Essas complicações, em muitos casos, são extremamente graves e, por isso, potencialmente fatais, o que explica a necessidade de urgência em muitas indicações de cirurgia de vesícula.
Onde realizar a colecistectomia de urgência?
A remoção da vesícula com urgência, como mencionado anteriormente, deve ser realizada em ambiente hospitalar. O procedimento deve ser conduzido por um cirurgião do aparelho digestivo, especialmente um que tenha formação e experiência na realização de colecistectomias e cirurgias de urgência.
Para saber mais sobre esse e outros procedimentos do aparelho digestivo, entre em contato e agende uma consulta com o Dr. Bruno Hernani.
Fontes: