A hérnia de hiato é uma condição em que uma porção do estômago do paciente passa pelo orifício do diafragma
O corpo humano possui um grande músculo localizado na parte inferior dos pulmões, o diafragma — cuja função principal é separar o tórax do abdômen. Para que seja possível levar os alimentos da boca até o estômago, porém, o esôfago precisa atravessar o diafragma a partir de um orifício denominado hiato esofágico.
Ao longo do processo de alimentação, o hiato esofágico é um dos componentes que atua na contenção do conteúdo no estômago, além de alguns ligamentos na região e do próprio músculo esfíncter do esôfago, que precisa abrir para permitir que os alimentos entrem no estômago e fechar para impedir que a comida volte pelo esôfago (evitando, assim, o refluxo gastroesofágico).
Existem situações, entretanto, em que o hiato esofágico está mais fraco, permitindo que uma porção do estômago passe do abdômen para a cavidade torácica. Esta alteração caracteriza a hérnia de hiato. Entenda melhor a seguir:
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O que é hérnia de hiato?
A hérnia de hiato é uma alteração em que o estômago do paciente passa através do hiato esofágico do diafragma, um orifício por onde o esôfago passa por esta musculatura que separa o tórax do abdômen. A condição faz com que uma porção do estômago acabe ficando na cavidade torácica, o que altera a dinâmica de contenção dos alimentos no estômago, podendo gerar sintomas e desconfortos que comprometem a qualidade de vida do paciente.
Quais as causas da hérnia de hiato?
A hérnia de hiato é causada pelo enfraquecimento e abertura do hiato esofágico. Diversos fatores podem contribuir para que isso ocorra, tais como:
- Obesidade;
- Tosse crônica;
- Envelhecimento (a alteração é mais comum após os 50 anos);
- Gestação;
- Traumas;
- Doença pulmonar obstrutiva crônica;
- Histórico de cirurgias na região.
Principais sintomas da hérnia de hiato
A hérnia de hiato pode ser uma alteração assintomática, especialmente quando é pequena. Nos casos em que há sintomas, eles costumam de manifestar cerca de 20 a 30 minutos após as refeições, sendo os principais deles:
- Sensação de queimação no estômago;
- Sensação de queimação na garganta;
- Empachamento excessivo;
- Tosse crônica, seca e irritativa;
- Sensação de sabor amargo na boca;
- Regurgitação de alimentos ou bebidas para a boca;
- Arrotos frequentes;
- Dor no peito e/ou abdômen;
- Vontade frequente de vomitar.
Em casos mais graves, o paciente com hérnia de hiato pode apresentar sangramento gastrointestinal, vômitos com sangue ou fezes pretas.
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Como é feito o diagnóstico da hérnia de hiato?
Em geral, o diagnóstico da hérnia de hiato envolve uma combinação entre avaliação dos sintomas apresentados pelo paciente e de seu histórico médico, sendo complementado pela realização de exames de imagem. Os principais exames solicitados são a endoscopia digestiva alta, o esofagograma (EED) e a tomografia computadorizada.
É importante destacar que a realização dos exames de imagem é fundamental não apenas para confirmação do diagnóstico, mas para descartar a presença de outras condições de saúde e para avaliar a gravidade da condição. Esses exames também são essenciais para orientar o especialista em casos que demandam cirurgia.
Opções de tratamento da hérnia de hiato
O tratamento para a hérnia de hiato vai depender diretamente do tamanho da hérnia e de como ela afeta a qualidade de vida do paciente. Existem casos que podem ter os sintomas aliviados apenas por meio de mudanças no estilo de vida do paciente, priorizando a perda de peso e uma dieta pobre em alimentos gordurosos e picantes.
Também pode ser recomendada a eliminação do tabagismo. Além disso, pode ser recomendado o uso de medicamentos que ajudam na redução da acidez estomacal, de modo a aliviar sintomas de azia e regurgitação.
Cirurgia para correção da hérnia de hiato
Em casos mais graves, nos quais o tratamento conservador não é eficaz para controlar os sintomas e trazer qualidade de vida ao paciente, pode ser recomendada a cirurgia para correção da hérnia de hiato. Este procedimento é realizado por um cirurgião do aparelho digestivo, e consiste basicamente no reposicionamento da porção do estômago afetada.
A intervenção é realizada preferencialmente por métodos minimamente invasivos como a videolaparoscopia, em que o especialista faz pequenas incisões na parede abdominal do paciente, por onde são inseridos os instrumentos cirúrgicos e uma microcâmera que transmite imagens em tempo real das estruturas internas.
A correção da hérnia de hiato também pode ser feita por meio de cirurgia robótica, que também é minimamente invasiva e confere maior precisão aos movimentos do cirurgião.
Em alguns casos, entretanto, a cirurgia tradicional aberta pode ser necessária. É necessário avaliar o quadro de maneira individualizada para identificação da melhor metodologia cirúrgica a ser aplicada.
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Qual o profissional cuida da hérnia de hiato?
Muitas vezes, a hérnia de hiato pode ser identificada por um clínico geral, mas o tratamento poderá ser acompanhado e orientado por um cirurgião do aparelho digestivo ou gastroenterologista — que é o médico que cuida da saúde clínica do sistema digestivo, indicando medicamentos e mudanças no estilo de vida. Os casos cirúrgicos são necessariamente tratados pelo cirurgião do aparelho digestivo.
Cabe ao cirurgião do aparelho digestivo fazer todo o planejamento da intervenção, assim como acompanhar o paciente no período pré e pós-operatório e realizar a correção da hérnia de hiato em ambiente cirúrgico.
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Fontes: