Técnica cirúrgica é recomendada para corrigir condição quando tratamentos convencionais não surtem o efeito desejado
O refluxo gastroesofágico é uma condição que ocorre quando o ácido do estômago e outros conteúdos digestivos retornam em excesso para o esôfago. O esôfago é o tubo muscular que conecta a garganta ao estômago.
Normalmente, um anel muscular na parte inferior do esôfago, chamado esfíncter esofágico inferior, atua como uma válvula que se abre para permitir a passagem dos alimentos para o estômago e se fecha para impedir que o conteúdo estomacal reflua para cima. No entanto, em algumas situações, esse esfíncter pode se enfraquecer ou relaxar de maneira inadequada, possibilitando que o ácido estomacal volte em excesso para o esôfago.
Isso pode causar sintomas como azia, regurgitação ácida, tosse crônica, dor no peito e, em casos mais graves, danos ao revestimento do esôfago. Quando esta patologia surge de maneira crônica, uma das opções possíveis de tratamento pode ser a cirurgia para refluxo gastroesofágico, sobre a qual entenderemos melhor abaixo.
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Índice
Como é feita a cirurgia de refluxo gastroesofágico?
A cirurgia de refluxo gastroesofágico pode ser recomendada por um médico durante o tratamento desta condição. O procedimento deve ser conduzido por um experiente cirurgião do aparelho digestivo. No entanto, antes do início do procedimento cirúrgico, é importante conhecer com maior assertividade seu processo e suas características.
Cirurgia por videolaparoscopia e robótica
A cirurgia robótica tem se destacado como uma opção avançada e minimamente invasiva para tratar o refluxo gastroesofágico crônico resistente a tratamentos convencionais. Utilizando tecnologia de ponta, o sistema cirúrgico robótico oferece aos cirurgiões uma precisão excepcional e maior capacidade de manobra, permitindo realizar procedimentos complexos com incisões menores.
No contexto da cirurgia para refluxo gastroesofágico, a operação robótica pode ser empregada para realizar uma técnica denominada fundoplicatura, na qual o médico envolve parte do estômago ao redor da base do esôfago para criar uma válvula que impede o refluxo em excesso.
Essa abordagem minimamente invasiva oferece potencialmente uma recuperação mais rápida, menos dor pós-operatória e menor tempo de internação hospitalar em comparação com a cirurgia aberta tradicional, apresentando-se como uma alternativa para pacientes com refluxo gastroesofágico que não respondem adequadamente aos tratamentos medicamentosos ou que são dependentes das medicações.
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Cirurgia aberta
A cirurgia aberta é um procedimento tradicional que envolve uma incisão maior no corpo para acessar a área cirúrgica. No contexto da cirurgia para o refluxo gastroesofágico, a técnica aberta pode ser usada para realizar uma fundoplicatura e para ajustar o hiato ao esôfago.
Embora a cirurgia aberta tenha sido amplamente praticada no passado, ela geralmente resulta em incisões maiores, uma recuperação mais prolongada e uma permanência hospitalar mais extensa em comparação com técnicas menos invasivas. Ela vem sendo cada vez menos utilizada, porém em alguns casos específicos ainda pode ser recomendada, dependendo da condição do paciente e da decisão do cirurgião.
Quando a cirurgia é recomendada?
A cirurgia para refluxo gastroesofágico, em geral, é considerada quando os sintomas persistem, apesar do tratamento com mudanças no estilo de vida e medicamentos, ou quando ocorrem complicações graves.
Indicações para o procedimento cirúrgico incluem a presença de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) que não responde adequadamente aos tratamentos convencionais, o desenvolvimento de complicações como esofagite grave, estreitamento do esôfago (estenose), úlceras, tosse crônica ou asma associada ao refluxo ácido, além de casos em que os pacientes desejam evitar o uso contínuo de medicamentos devido a preocupações com efeitos colaterais a longo prazo.
O médico avalia cuidadosamente cada caso, considerando a gravidade dos sintomas, a resposta aos tratamentos anteriores e outros fatores individuais antes de recomendar a cirurgia como opção para o tratamento do refluxo gastroesofágico.
Benefícios do procedimento
Os benefícios da cirurgia para o refluxo gastroesofágico variam dependendo da técnica utilizada, mas geralmente incluem a redução significativa dos sintomas associados à doença. Dentre as vantagens, podemos mencionar:
- Redução significativa dos sintomas associados ao refluxo gastroesofágico, como azia, regurgitação ácida, tosse crônica e dor no peito;
- Possibilidade de diminuir ou interromper o uso de medicamentos antiácidos ou inibidores da bomba de prótons, evitando potenciais efeitos colaterais a longo prazo;
- Melhoria na qualidade de vida, permitindo uma dieta mais variada e reduzindo as restrições alimentares;
- Potencial para retorno a atividades normais com uma recuperação geralmente mais rápida e menos desconforto pós-operatório, especialmente em comparação com procedimentos cirúrgicos mais invasivos;
- Variação nos benefícios individuais conforme a resposta de cada paciente ao procedimento, sendo necessário discutir com o médico para compreender os resultados específicos esperados.
Pós-operatório da cirurgia de refluxo gastroesofágico
O pós-operatório da cirurgia para refluxo gastroesofágico geralmente envolve um período de recuperação que varia de acordo com o tipo de procedimento realizado. Após a cirurgia, os pacientes podem esperar sentir algum desconforto na área abdominal, além de possíveis sintomas, como dor de garganta, gases e sensação estranha ao engolir.
A dieta pode ser gradualmente avançada, começando com líquidos claros e progredindo para alimentos macios conforme orientação médica. Recomenda-se evitar alimentos muito condimentados, secos, ácidos ou difíceis de digerir durante as primeiras semanas. O retorno às atividades normais pode ser gradual, com restrições em relação a levantar objetos pesados e realizar atividades extenuantes durante as primeiras semanas após a cirurgia.
Em geral, é necessário seguir as orientações médicas específicas quanto aos cuidados pós-operatórios, tomar os medicamentos prescritos e comparecer às consultas de acompanhamento para avaliação do progresso e garantir uma recuperação adequada.
Qual profissional realiza a cirurgia?
O Dr. Bruno Hernani, cirurgião do aparelho digestivo, é um profissional qualificado e capacitado para realizar cirurgias relacionadas ao sistema digestivo, incluindo procedimentos como a cirurgia para o refluxo gastroesofágico.
Como especialista em cirurgia de refluxo gastroesofágico, ele possui conhecimento e experiência específica para conduzir técnicas diversas, como a robótica e a aberta. A melhor alternativa deve ser debatida diretamente com o especialista para garantir uma recuperação tranquila e eficaz desta e de outras condições relacionadas ao aparelho digestivo.
Fontes:
Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva e Neurogastroenterologia