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Cirurgia de pedra na vesícula

Médicos realizando cirurgia.
Imagem meramente ilustrativa (Banco de imagens: Shutterstock)
6 min. de leitura

Procedimento é chamado de colecistectomia, e consiste na retirada total da vesícula biliar afetada pela presença de pedras

A cirurgia de pedra na vesícula é um procedimento que consiste na remoção total da vesícula biliar doente. O procedimento é feito preferencialmente a partir de técnicas minimamente invasivas, por meio de videolaparoscopia, de modo a causar menor dano aos tecidos do paciente e possibilitar uma recuperação mais tranquila do organismo, com menor risco de complicações.

Chamada de colecistectomia, a cirurgia de pedra na vesícula é considerada o melhor tratamento para a maioria dos casos de cálculo na vesícula — uma vez que o uso de medicamentos normalmente não é eficaz para diluir as formações e favorecer sua eliminação natural. Além disso, quando é feita a remoção apenas das pedras, há muitas chances de que novos cálculos se formem, fazendo com que os problemas retornem.

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Entenda as causas e sintomas da pedra na vesícula

A vesícula biliar é um órgão em formato de pera que atua no sistema digestivo do organismo humano. Sua principal função é a de armazenar e excretar a bile, um fluido que é produzido pelo fígado e que atua diretamente no processo de digestão dos alimentos. O suco biliar é formado por diversas substâncias, como água, colesterol, gordura e sais inorgânicos — que, juntos, ajudam a quebrar a gordura ingerida.

Algumas alterações no organismo podem fazer com que ocorra um desequilíbrio entre a quantidade de água e demais substâncias que compõem a bile, favorecendo assim o acúmulo de fluidos digestivos e o desenvolvimento de pedras. Existem diversos causas da pedra na vesícula que podem levar a esta situação, sendo que os principais são:

  • Diabetes;
  • Obesidade;
  • Sedentarismo;
  • Tabagismo;
  • Elevação dos níveis de estrogênio;
  • Predisposição genética;
  • Dieta pobre em fibras e rica em gorduras e carboidratos.

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Quais são os sintomas?

A presença de pedras na vesícula pode ser assintomática quando as formações são pequenas e se encontram móveis na vesícula.

Nos casos em que há sintomas de pedra na vesícula, os mais comuns são náuseas, vômitos, febre e dor abdominal.

Quando a cirurgia para pedra na vesícula é indicada?

A pedra na vesícula é uma alteração que pode causar infecções e inflamações, além de obstrução intestinal, obstrução dos ductos biliares e pancreatite. Muitas dessas consequências podem colocar a vida do paciente em risco e, por isso, o tratamento para pedra na vesícula precisa ser considerado para evitar complicações graves à saúde do paciente.

A cirurgia de pedra na vesícula é recomendada para casos sintomáticos, podendo ser considerada de urgência quando o paciente apresenta alguma complicação relacionada aos cálculos. Apenas casos muito específicos podem ser tratados apenas com administração de medicamentos. Para pacientes assintomáticos, os riscos e benefícios de cada caso devem ser analisados e postos a mesa para a tomada de decisão.

Além de ser recomendada para tratar pedras na vesícula, a remoção total do órgão pode ser necessária em casos de tumor benigno, câncer e pólipos biliares.

Como é feita a cirurgia de pedra na vesícula?

Na maioria dos casos, a cirurgia de pedra na vesícula é feita a partir de videolaparoscopia, uma técnica minimamente invasiva em que o cirurgião do aparelho digestivo faz pequenas incisões na região abdominal do paciente — por onde são inseridos os instrumentos cirúrgicos que executarão o procedimento. A intervenção também utiliza uma microcâmera que transmite imagens em tempo real para um monitor, permitindo que o especialista em cirurgia de pedra na vesícula visualize as estruturas internas do paciente durante a realização do procedimento.

Para facilitar o posicionamento dos instrumentos e a visualização do órgão que está sendo operado, o cirurgião do aparelho digestivo injeta gás carbônico na cavidade abdominal do paciente. Em seguida, com os instrumentos cirúrgicos devidamente posicionados, o médico interrompe o fluxo sanguíneo para a vesícula, removendo o órgão na sequência. Ao todo, o procedimento dura cerca de 45 minutos.

Em casos de maior gravidade ou quando, por alguma razão, a videolaparoscopia não pode ser realizada, a cirurgia é feita por via aberta, caso em que a cirurgia de pedra na vesícula é executada a partir de um corte no abdômen do paciente. Esse é um procedimento mais invasivo, que demanda maior tempo de recuperação e gera uma cicatriz mais visível.

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Pré-operatório da cirurgia de pedra na vesícula

O pré-operatório envolve a realização de exames para investigar o estado geral de saúde do paciente, identificando possíveis alterações que podem comprometer a recuperação pós-operatória e avaliando o tamanho, quantidade e posicionamento das pedras. Os principais exames para pedra na vesícula solicitados pelo cirurgião do aparelho digestivo são:

  • Hemograma;
  • Coagulograma;
  • Eletrocardiograma;
  • Glicemia;
  • Creatinina;
  • Exames de bilirrubina fosfatase alcalina, entre outros.

Os exames de imagem normalmente não são necessários no pré-operatório da cirurgia de pedra na vesícula, uma vez que eles são solicitados previamente, auxiliando a diagnosticar a condição.

Como é a recuperação de uma cirurgia de pedra na vesícula?

O pós-operatório da cirurgia de pedra na vesícula pode ser diferente para pacientes submetidos à videolaparoscopia, em comparação aos indivíduos que passaram por cirurgia aberta. No caso da cirurgia minimamente invasiva, é possível que o paciente operado receba alta no mesmo dia ou no dia seguinte à intervenção, enquanto os operados por metodologia aberta geralmente precisam ficar internados por cerca de 2 dias.

Alguns cuidados específicos podem ser recomendados no período pós-operatório, especialmente no que diz respeito ao uso de medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios e antibióticos, conforme necessidade. Além disso, é recomendado repouso relativo nos primeiros dias após o procedimento.

Como é a vida após a retirada da vesícula biliar?

Embora a cirurgia de pedra na vesícula consiste na retirada total do órgão, não há prejuízo à produção de bile e sua atuação na digestão dos alimentos. Entretanto, o organismo precisa de um tempo para se adaptar à ausência da vesícula e reaprender a digerir gordura. Por isso, geralmente é recomendado que o paciente dê preferência a alimentos mais leves, evitando principalmente carne vermelha e alimentos gordurosos.

Para saber mais sobre a cirurgia de pedra na vesícula e tirar suas dúvidas sobre a condição, entre em contato e agende uma consulta com o Dr. Bruno Hernani.

 

Fontes:

Biblioteca Virtual em Saúde

Ministério da Saúde

Federação Brasileira de Gastroenterologia

Rede D’Or São Luiz